仁安罗来训良医处世 诠释耳鼻喉医生职责

　　鼻甲肥大跟鼻炎有很深的渊源。鼻甲肥大是在鼻腔内炎症的长期刺激之下而慢慢形成的鼻甲黏膜水肿，时间长了，水肿就会变硬结，于是就形成了鼻甲肥大。鼻甲肥大主要就是鼻塞，除此之外还会影响到人体的生理功能，甚至会影响到神经。
　　病因：
　　一般由慢性单纯性鼻炎发展而来，黏膜上皮纤毛脱落，变为复层立方上皮，黏膜下层由水肿继而发生纤维组织增生而使黏膜肥厚，久之，可成桑葚状或息肉样变，骨膜、鼻甲骨骨质亦可呈肥大改变。
　　1.长期的慢性疾病导致身体抵抗力下降，使鼻腔炎症反复发作；
　　2.长期使用溶液或者滴鼻净滴鼻，造成鼻腔黏膜刺激，没有了保护能力。
　　3.长期的烟酒刺激会导致鼻甲肥大。
　　4.外界空气的污染，使得呼吸道出现，存在呼吸道的病变如鼻窦炎，慢性扁桃体炎、咽喉炎等。

　　临床表现：
　　1.鼻涕黏着稠，呈淡清稀或黄色脓性分泌物。由于分泌物倒流至鼻后，刺激咽喉导致咳嗽、咳痰。
　　2.鼻塞较重，说话带有鼻音伴有呼吸障碍，嗅觉问题。并且呼吸多持续性、张口呼吸。
　　3.当鼻中隔受到中鼻甲压迫时，引起三叉神经眼支所分出的筛前神经受压产生炎症，出现前额和鼻梁胀痛，有时眼眶也同样，称为筛前神或筛前神经综合征。
　　4.鼻腔黏膜呈粉红或紫红色的肿胀，表面呈节状或桑葚状，凹凸不平，下鼻甲前段及其游离缘明显，触有硬实感。
　　5.下鼻甲与中鼻甲均肥大，导致鼻腔堵塞。鼻腔底部或下鼻道有黏液性或黏脓性分泌物。
　　6.局部黏膜收缩对血管收缩剂不明显。
　　诊断：
　　1.下鼻甲明显肥大，或下鼻甲与中鼻甲均肥大，常致鼻腔堵塞。鼻腔底部或下鼻道有粘液性或粘脓性分泌物。
　　2.鼻腔黏膜呈粉红或紫红色的肿胀，表面呈节状或桑葚状，凹凸不平，下鼻甲前段及其游离缘明显，触有硬实感。
　　3.轻症患者鼻黏膜对血管收缩剂敏感，局部涂以1%麻黄碱生理盐水后，肿胀可在数分钟内消退。严重者则局部黏膜收缩不明显。
　　：
　　1.一般
　　（1）对于轻型的患者，选择减充血剂滴鼻如0.05%羟甲唑啉或糖皮质喷鼻剂喷鼻，但应注意的禁忌证和使用方法，盐酸萘甲唑啉（滴鼻净）极易引起性鼻炎，慎用。
　　（2）下鼻甲与中鼻甲肥厚的建议缩小鼻甲体积，改善通气，局部注射硬化剂，或者冷冻、微波、射频消融等。低温等离子射频消融术是目前鼻甲肥大较常见的方法之一，损伤小，操作简单，一般不需住院。
　　（3）慢性疾病或邻近病灶如鼻中隔偏曲或鼻窦炎等，亦给予适当。
　　2.手术
　　一般无效，或黏膜显著肥厚，或肥厚部分位于下鼻甲后端或下缘，可行下鼻甲部分切除术或中鼻甲部分切除术。下鼻甲切除不宜过多，原则上不超过下鼻甲的1/3，以免影响鼻黏膜功能或继发萎缩性鼻炎。骨性肥大者，宜行下鼻甲黏-骨膜下切除术，既可改善鼻腔的通气引流，又无损于鼻黏膜的生理功能。
　　六.预防措施
　　日常生活中，要注意保暖，尽量减少，因为长期的会导致慢性鼻炎，而鼻甲肥大往往都是由于慢性鼻炎引发的。

    罗来训，武汉仁安眼耳鼻喉医院上海特聘专家，从事耳鼻喉临床工作35余年，医学会耳鼻咽喉学会会员，中国医师协会耳鼻咽喉学会委员，在鼻炎，耳鸣上有独到的见解，耳鼻喉患者给予高度好评。专业擅长：鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻出血、鼻中隔偏曲,慢性咽炎、声带息肉、耳鸣、耳聋等耳鼻喉疾病。